重磅连载——《3D医学》第七期
(节选)第五章 亚健康学Sub-Healthology
人从出生走向死亡的过程,也是从健康走向疾病的过程,当一个人离开了健康状态,而又尚未达到疾病界,这个区间状态即为亚健康状态,WHO指出亚健康人群已经高达75%。由于种种原因,西医暨临床生物医学只负责疾病诊疗,不负责健康分级评估管理与亚健康诊疗。3D医学通过CTM-PEM检查与PCD诊疗方法,从“西医、心理、中医”三个医学维度进一步确立了健康与亚健康新标准,亚健康概念进一步明确,亚健康范畴进一步清晰,亚健康分类进一步规范,面向为亚健康人群提供3D医学诊疗的亚健康学理论、技术与方法初步形成。3D医学健康新标准:THE HEALTHOLOGICAL STANDARDS OF 3D MEDICINE
1、 生理指标在正常范围内;
2、 形态学指标在正常范围内;
3、 心理测评各项指标在正常范围内;
4、 中医体质辨识结果为平和质;
5、 没有不适症状、体征;
6、 没有疾病历史与疾病诊断。
任何越过健康新标准,但又没有达到疾病诊断标准的健康问题,皆为亚健康问题。
第一节 亚健康概念
亚健康定义:亚健康(sub-healthological state)是生命个体在各种疾病风险因子作用下,离开健康状态,开始走向疾病,但尚未达到西医临床疾病诊断标准的一种中间状态:0<︱X1(t)- X01(t) ︱<ε疾病域值; 0<︱X2(t)- X02(t) ︱<ε(疾病域值)。在这种状态下,人的机体虽然无明显疾病,但呈现出活力与适应力不同程度减退(一种心理亚健康状态或心理问题状态),进而导致机体各系统生理功能和代谢过程低下(一种生理亚健康状态或非器质性功能学改变),主要表现为MUS(medical unexplained symptom,临床难以解释的症状)、MUI(medical unexplained index change,临床难以解释的生化指标异常)等,逐渐发展为一种不能确诊为疾病的形态学改变状态, 可称之为MUM(medical unexplained morphological change临床难以解释的形态学改变)或NDM(non-disease morphological change非疾病诊断的形态学变化)等,在这种状态下,心理测评多显示心理亚健康与不同程度心理问题,中医心身能体质评估多发现中医偏颇体质状态。
第二节 亚健康学概念
亚健康学(Sub-Healthology)是根据3D医学思想,充分应用西医、中医、心理学与生命科学最新发展,结合现代科学最新技术手段,采取宏观与微观相结合的方法,研究亚健康发生、发展、演化规律,以及亚健康诊疗理论、技术、方法的一门新兴医学体系,是对亚健康诊疗服务实践的概括与总结。
第三节 亚健康发生机制
人从出生走向死亡,就是在各种环境致病因子、社会致病因子与自身内在致病因子交互作用下,从健康走向疾病的动态发展过程。亚健康状态是介于健康与疾病之间的一种心身能整体功能低质状态,虽未达到西医临床疾病诊断标准,但已经出现“生物、心理、社会功能”方面的异常改变以及中医心身能体质上的变化,大部分人在生命终止前,长期处于不同程度的亚健康状态,而一直未达到疾病的终点,因此,亚健康问题已经发展成为人类健康的首要问题。研究亚健康发病机制、探讨亚健康诊疗方法已经成为医学未来发展的重要方向。人的健康状态是一个动态波动的过程。人是一个从出生开始适应社会与环境,不断成长、不断突破生命时空边际,不断历经人生各类生活事件,最终走向死亡的单程过程,即一个人经受各种环境致病因子、社会致病因子、自身致病因子,在个体心身能整体应对模式作用下,从健康状态逐渐走向疾病状态的单程过程。一些人环境适应良好,一直保持健康态,享受“无疾而终”的生命过程(疾病没有修炼成形);一些人环境适应轻度不良,表现为亚健康状态;一些人环境适应中度不良,罹患不同疾病;一些人重度适应不良,罹患重大疾病(包括恶性肿瘤),甚至死亡。不同的人,由于适应环境的能力不同,身体的反应模式不同,最终罹患不同类型疾病形式。
第四节 亚健康3D医学诊疗模式
一、亚健康3D医学诊断亚健康问题不能形成临床疾病诊断,更多是病人的主诉、症状、体征、阳性检验结果或影像学结果、心理异常与中医体质异常,以及疾病高风险等方面的问题。
(一)、亚健康诊断遵循以下原则:
1、以西医(临床生物医学)症状、体征以及阳性检查结果为基础、对亚健康进行分类;
2、以心理学、中医学健康维度对西医亚健康分类进行分型分级;
3、明确排除临床疾病诊断,防止漏诊、误诊。
(二) 亚健康3D医学临床诊断路径:
1、根据西医(临床生物医学)健康体检结果,进行亚健康分类,主要有MUS、MUI、NDM、NDF;
2、根据CTM-PEM检查结果,对西医亚健康分类进行PCsH分型分级,比如,阴虚焦虑型甲状腺结节、NDM重度亚健康、肿瘤高风险状态;阳虚抑郁型胆囊息肉、NDM中度亚健康、肿瘤中风险状态;阴虚焦虑性头晕、MUS轻度亚健康;阳虚焦虑型高脂血症、MUI轻度亚健康等。
3、进行亚健康综合分级评估与疾病风险评估分析,给出3D医学治疗方案
二、亚健康3D医学治疗
由于西医临床生物医学只有疾病诊疗标准与规范,没有亚健康治疗技术与方法,3D医学中的心理学与中医学相关治疗方法是亚健康治疗的基础与核心。亚健康是心理问题躯体化症MUS,是不良情绪的生理性表达(MUI)与形态学表达(NDM)形式;可以通过心理学方法与中医心身能体质调理方法实施有效治疗。亚健康治疗原则类似于慢病未分化状态的治疗策略,而重点在调理与干预,具体有:1、心理干预与治疗,主要有积极认知训练、积极情绪训练、PEM冥想训练、抗抑郁抗焦虑西医药物治疗;2、中医心身能体质干预与治疗,主要有中药抗抑郁抗焦虑治疗、中医心身能体质调理、经络催眠植物神经平衡治疗等;3、西医对症药物治疗;4、生活方式管理,主要包括积极运动在内的积极生活方式以及放松引导训练。
(未完待续......)
国内首部探索生命、医学、疾病的科普性读物—《3D医学》
《3D医学》是一本研究西医、中医、心理三大医学体系的异同点与相互整合融合之道的书籍,深入探究了慢病发生发展的共性规律,进一步阐述了疾病未分化态与临床专科分化态双态叠加模型,创立了PCD诊疗路径,体现了大医至简之精髓,并为中国慢病防控提供了新思路、新方法。追寻医学初心,努力破解临床生物医学发展面临的困境,3D医学还症状为疾病、还器官为病人、让医生从检查回归临床、从药师回归医师、让医疗回归人文,实现心身并重、中西医并举、防治并行、医养并进、人病同治。此书适合具有一定工作经验的医护人员阅读;也是一本关于生命学的科普性读物,适合对生命深度思考、对医学深度探究的有识之士阅读;同样此书还是一本自我健康管理、自我健康促进、疾病个人防治的个人值得保存的读物。
作者:李永奇
第四军医大学出版社
第四军医大学出版社
内容简介
21世纪,人类进入了心理问题、心身疾病与慢病快速发展的时代,单纯生物医学的一维视野已经不能很好的应对“生物、心理、社会”三维疾病诊疗需求。传统临床生物医学模式把心身整体的人体机械地分解成各种器官、组织、细胞与分子,忽视精神心理因素在疾病发生发展以及康复中心中的作用,导致临床科室越分越细,让患者成了器官,疾病成了症状,医疗成了检查、成了“铁路警察”各管一段,引发了很多临床问题。因此医学进入了从生物医学模式向现代医学模式转变、从科学医学时代向整合医学时代发展的历史时期,整合医学将成为未来医学发展的必然选择、必然方向与必然路径。
3D医学以整合医学思想为引导,从探索多维生命本源的视角出发,深入研究西医、中医、心理三种医学体系的异同点及其相互整合之道,提出了一些生命医学新观点、新思维、新方法;提出了亚健康学、慢病学新概念,深入探索了慢病发生发展共同规律,并通过CTM-PEM诊疗技术,创立了3D医学疾病PCD诊疗策略与临床路径;提出了疾病未分化状态与临床专科分化状态的疾病双态叠加模型,探索了疾病未分化状态的诊疗策略、原则与方法,体现大道至简、大医至简之精髓。
3D医学从探索生命健康与疾病本质出发,努力寻找破解临床生物医学模式现存问题之法,充分体现人类人文医学内涵,让医学充满温暖与阳光,具有较为实用的临床价值。3D医学是全方位、全周期保障人类健康的一种新思维、新医学观、对推进整合医学临床实践、实现健康管理与医养结合、促进医学发展与健康中国战略实践有重要意义;是生物医学模式向现代医学模式转变的有效路径,是全力推进医疗供给侧改革、全方位改善医疗服务质量的重要支撑。