警惕长期心理压力或致心身疾病
虽然躯体引发的心理压力非常容易理解和接受，但心理压力引发的躯体疾病却是需要科学去证实，通过慢性应激会导致大鼠睾酮水平降低，可以发现心理压力与躯体改变之间的联系。
一般的发烧感冒都会跑去医院给医生看一看，吃药打针了才放心。“看病难，看病贵”也已经习以为常。媒体不会把一个身体患有疾病的人去求医当成丑闻，但是某个公众人物如果因为心理问题去求医，会偷偷摸摸，媒体报道也会带有歧视色彩。我们能接受躯体的疾病，但却把心理的疾病当成见不光彩的事情。
高校侯教授30年前医学硕士毕业，临床经验十多年，有一次他偶然看到“心理学研究所”的门牌。突发感慨：“当了这多年的医生对人的生理已经非常了解，但对人的心理却一窍不通啊！”此后，他决定放弃医生的职业生涯，开始心理学博士的求学之路。毕业之后，他来到高校执教，做了一系列心理压力与躯体改变的分子生物学研究。
为什么工作压力会使我们的头痛加剧？为什么令人振奋时我们反而可以忽略疼痛和疲劳？此外，强烈的心理创伤或长期剥夺可以促进慢性躯体疾病，而身患绝症可导致极端的精神状态。这都表明了心理与躯体之间的相互影响。
心理压力是有机体对打破其平衡或超出其应对能力刺激事件的反应模式。应激反应是指机体突然受到强烈有害刺激，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌而提高人体应对突发事件能力的一种正常反应。从生理层面来看，应激反应能在人们遭遇紧急情况时提供能量，让人体各个系统“移缓济急”。
1.躯体疾病引发心理压力
躯体疾病直接作用于人的身体，会通过一定的症状表达出来，严重的躯体疾病会引发人的心理压力。譬如，慢性乙肝是我国高发病和常见病，具有治疗效果差、治愈率低、病程长、易于迁延复发的特点，易致患者产生较大的心理压力，甚至产生不良心理活动。有研究对慢性乙肝患者承受的压力进行研究发现，慢性乙肝患者的压力等级的平均得分位7.05分，其中有70.5％的患者处于很大或极大的压力状态，并且，心理压力的第一来源是受健康的困扰。
躯体疾病引发的心理压力可以得到实验和研究的证实，患有重大躯体疾病的患者确实有着较高的心理压力，但是心理状况是否会对疾病的治愈产生影响？
2.心理压力引发躯体疾病
长期慢性的压力状态，在医学上称为慢性应激状态。有研究表明，因心理应激所引发的各种相关疾病的发生率越来越高。应激作为人类多种重大致死性疾病的重要病因和诱因已经得到确认。应激的情绪反应包括焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等。当应激负荷过强或应激时间过长时，可以导致生理功能紊乱，进而引起精神疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病和免疫系统等一系列疾病的发生。
有研究表明，慢性应激可以使雄性大鼠体内睾酮水平的降低达到中枢性运动性时的水平。睾酮主要由睾丸的间质细胞合成，睾酮的主要作用是促进和维持第二性征，促进蛋白质的合成和组织的修复。睾酮低会影响男性精子质量，导致精子数量减少，形成少精症，严重时会导致无精症，导致精子活动力下降，形成弱精症，而少精症、弱精症、无精症等都会影响正常生育，严重时会导致不育症。可以推测，现代社会男性压力的增大，慢性应激的形成，会导致男性生殖功能的下降，这一研究为心理压力引发躯体疾病提供了证据。
现代医学模式认为，疾病的发生、发展、转归与人的心理健康状况密切相关。北京中医药大学终身教授王庆国认为，现代人的生活节奏快、压力大，长期的压力刺激大脑边缘系统，会通过三条途径影响人的健康。简单来说，就是通过“脑—胃肠轴”、“脑—血管轴”、“脑—肾上腺、生殖轴”影响人体的健康。沃尔夫的心理生理学研究认为，一切外部的应激源（包括社会、文化、精神、社会及自然的因素），通过机体的主观认识评价，都会对机体起刺激作用，产生相应的情绪体验，借助于神经、生理、生化、内分泌及免疫系统的评价，进而影响机体的健康水平。
当人的大脑接受外来压力讯号（包括紧张、焦虑、恐慌、气愤等）时，下丘脑会把信号传给脑垂体分泌激素，引起肾上腺素分泌来对抗；但如果压力是长期的，大脑还会命令身体制造一种压力蛋白，如果其在体内积累过高，就会妨碍免疫细胞的活动。另外，如果身体无法得到充分休息或常常失眠，体内的Ｔ细胞与巨噬细胞的数量会下降，免疫力会降低。神经系统与免疫系统在体内构成一个“神经—内分泌—免疫”环路，情绪、心理等精神因素都会通过这一环路对免疫系统产生影响。
3.心身疾病
躯体疾病会引起心理压力，长期的心理压力也会对躯体造成影响，心理与生理之间相互影响。目前归为心理因素影响的常见疾病有：哮喘、消化性溃疡、肠道疾病、心血管疾病、关节炎、过敏、头痛、高血压及某些内分泌失调等。心身疾病几乎涉及了全身各个系统，包括消化、循环、神经、内分泌、骨骼肌肉和泌尿生殖系统等。心身疾病的发病率在人群中非常高，但由于界定的范围不同，报道数据的差异很大，国外调查的人群比例为10％～60%；国内的门诊与住院调查，约为1／3左右。医学领域早已注意到这一相互作用，但是社会大众仍然视而不见。
心身医学是当代新兴医学科学体系的重要组成部分，是研究精神和躯体相互关系的一个医学科学分支。心身医学是跨学科的医学领域，研究社会、心理、行为因素与人类和动物身体新陈代谢过程的关系。精神心理对身体生理过程的影响贯穿于我们的健康和疾病的全过程，几乎所有的躯体疾病都有心理因素的影响，而这些精神心理因素决定了其发病、临床表现、持续时间以及对治疗的易感性。北京市医管局已经重视心身医学科的建设，近年来规定北京市属综合性三甲医院都应设立心身医学科。心身医学科，就是治疗这类心理社会因素起重要致病作用的躯体器官病变或功能障碍。
近代心身医学研究发现，心理因素作用于人脑后，要通过一定的生理中介机制再作用于靶器官发生生理改变，通过刺激程度、刺激持续时间和靶器官易感性等因素共同作用，导致躯体症状或疾病的出现。心身疾病的发病过程包括心理应激和心身反应两个主要环节。心理应激对身体的影响主要是通过植物性神经系统、神经内分泌系统和免疫系统三个途径。植物性神经系统主要调控人体脏器的自主活动，包括交感神经系统和副交感神经系统。过于激动的情绪容易使交感神经过度兴奋而导致冠心病；焦躁过度的心理则易通过副交感神经而导致胃酸分泌过多，导致胃溃疡。心理应激反应还会导致神经内分泌系统失调，导致甲亢、糖尿病等疾病。第三个是免疫系统功能的减弱，它会造成人体抵抗外界病源的能力降低，而且内部的免疫监督也会减弱，使癌细胞增殖扩散的风险增大。
虽然躯体引发的心理压力非常容易理解和接受，但心理压力引发的躯体疾病却是需要科学去证实，通过慢性应激会导致大鼠睾酮水平降低，可以发现心理压力与躯体改变之间的联系。心身医学亟待拯救社会大众只注重生理而忽视心理的行为习惯，心理健康非常重要。
文章作者：潘昌明
