心身整体护理

从魏则西事件谈肿瘤患者的心理护理

一个肿瘤晚期的年轻人,因为回答了知乎问题「人性中最大的恶是什么」后离世,将中国最大的搜索引擎公司推到了风口浪尖,被诟病已久的竞价排名、莆田系医院又一次浮上水面。

知乎,魏则西曾经活跃在肿瘤相关的话题下,从他的文字里,我们看到了一个对待苦难冷静理性,对待生活热情洋溢的年轻人。在四处求医无果,又被某「斯坦福先进疗法」骗得钱财散尽后,魏则西体会到了「人性中最大的恶」,带着对这个世界的眷恋和对父母的不舍,他离开了我们。

恶性肿瘤患者,因为疾病的打击和身体的痛苦,往往伴随着各种情绪心理问题。起初是震惊和否认,随后经历愤怒期、磋商期、抑郁期和接受期,这些心理变化可以同时或反复发生,在不同的患者中,因各自的文化背景、心理特征、病情性质、对疾病的认知程度不同,各期的持续时间和出现顺序也会有很大的差异,从魏则西在知乎的答案中,我们能够体会到他震惊、委屈、失望与挣扎,最后平静接受现实的心路历程。

虽然现代医学对于治愈大部分恶性肿瘤束手无策,但是作为肿瘤科的医护人员,关注患者的心理反应,随时观察并给与适当的心理护理是非常有必要的。一般来说,肿瘤病人可经历一系列的心理变化:

震惊否认期

明确诊断后,病人震惊,表现为不言不语,知觉淡漠,眼神呆滞甚至晕厥。继之极力否认,希望诊断有误,要求复查,甚至辗转多家医院就诊、咨询,企图否定诊断。这是病人面对疾病应激所产生的保护性心理反应,但持续时间长易导致延误治疗。

心理护理方法:震惊期最好的护理是以非语言的陪伴,协助满足其生理需要,给予病人安全感,以增进医护人员与病人之间的人际关系。允许其有一定时间接受现实。不阻止其发泄情绪,但要小心预防意外事件发生。在否认期医护人员的态度要保持一致性,肯定回答病人的疑问,减少病人怀疑及逃避现实的机会。同时鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心,使之有安全感。

愤怒期

当病人不得不承认自己患癌后,随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员,甚至出现冲动性行为。此虽属适应性心理反应,但若长期存在,将导致心理障碍。

心理护理方法:此期医护人员应在病人面前表现出严肃且关心的态度,切忌谈笑风生。做任何检查和治疗前,应详细解说。同时向家属说明病人愤怒的原因,让家属理解病人的行为。并请其他病友介绍成功治疗的经验,教育和引导病人正视现实。

磋商期

此时期的病人求生欲最强,会祈求奇迹出现。病人易接受他人的劝慰,有良好的遵医行为。

心理护理方法:医护人员应加强对病人及家属的健康教育,维护病人的自尊、尊重病人的隐私,增强病人对治疗的信心,从而减少病人病急乱投医的不良后果。

抑郁期

此阶段病人虽让对周围的人、事、物不再关心,但对自己的病仍很注意。

心理护理方法:医护人员应利用恰当的非语言沟通技巧对病人表示关心,定时探望,加强交流,鼓励病人发泄情绪,减轻心理压力。鼓励其家人陪伴,预防意外事故发生。在此期间,由于病情加重,心情抑郁,病人常会疏忽个人卫生的处理,护士应鼓励病人维持身体的清洁与舒适,必要时协助完成。

接受期

有些病人经过激烈的内心挣扎,正确认识到生命终点的到来,心境变得平和,通常不愿多说话。

心理护理方法:在此期间,医生应尊重其意愿,替病人限制访客,主动发现病人的需要并尽量满足需要。为病人制订护理计划时,应考虑病人的生理状况,以免增加病人的痛苦。

了解肿瘤患者的心理特征并且掌握适当的心理护理方法,可以敏锐地识别肿瘤患者心理问题,良好的心理护理可以减轻患者的痛苦,增加医患间的交流,减少医疗纠纷和不良事件的发生。

最后必须说一句的是:利用肿瘤晚期患者的无助和绝望心理特征, 将无效的治疗方法包装成“国际先进疗法”给予其希望,从而骗取钱财。这种披着温情脉脉外衣的骗局,是人性中最大的恶。

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