移动医疗行业开拓者猝死，这些心梗前兆千万别大意
本文转自《生命时报》
文中受访专家：
北京大学第一医院心内科及心脏中心主任 霍 勇
北京急救中心急诊科主任 王雪里红
平静的假期传来一个令人悲痛的消息：10月6日，据春雨医生官方微信发布的讣告，正式确认了其创始人、CEO张锐今日凌晨因突发心肌梗塞去世。作为移动医疗行业的开拓者，服务了用户却累垮了自己，甚是可惜。
张锐曾在早前的一个采访中表示，创业就像是打麻将和抽烟。以前，每次看到他母亲打麻将，一打打到半夜两点，坐得腰酸背疼，他看着都嫌累，但母亲高兴，“创业也是这样，很累，但你很爽，你说抽烟有什么好，这么难闻，对身体不好还花钱，但是我高兴。”在2012年B轮的时候，最难熬的两个月，他常常失眠，半夜两三点给人发邮件，探讨产品设计或者商业模式。一大早，又跑到各大投资现场，唾沫横飞地跟人阐述春雨的商业价值。同样的内容，每天至少要讲两遍，还要回答各种八竿子打不着的问题。
他表示自己当时的确很焦虑，每天吃不好睡不好，晚上睡前会担心资金链断了怎么办，早上又打起精神鼓励自己说，自己的产品解决了那么多人的痛苦，这么有价值，一定会拿到钱，只是“缘分不到”。精神上的压力很快反馈给身体，一个最明显的变化是他两边的鬓角全白了，从医多年的父亲跟他说，这是植物神经紊乱。朋友圈中有人表示，张锐最愁两件事，融不到钱时怎么融钱，融到钱后怎么赚钱。
年轻创业者的突然离世，又一次引发众人感慨。除了健康，真的没有什么更重要了，张锐身为移动医疗公司的创办人，他的离去更令人反思，我们在身体透支前是否早有预兆？
过劳有危险信号
如果你的身体发出一些警报，就一定要注意休息了！英国资深健康专家亨利·内尔斯表示，过度疲劳不只是困倦、头痛，还有其他一些预警。国内外专家提出以下几种危险信号：
1.30—50岁的人就大腹便便，是成熟的标志，也是高血脂、脂肪肝、高血压、冠心病的伴侣。
2.脱发、斑秃、早秃。每次洗桑拿都有一大堆头发脱落，这是工作压力大、精神紧张所致。
3.频频去洗手间。年龄在30—40岁之间，排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。
4.性能力下降。中年人过早地出现腰酸腿痛、性欲减退或闭经，都是身体整体衰退的第一信号。
5.记忆力减退，忘记熟人名字。
6.心算能力越来越差。
7.做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观、难控情绪。
8.注意力不集中，集中精力的能力越来越差。
9.睡觉时间越来越短，醒来也感到不解乏。
10.经常头疼、耳鸣、目眩，检查也没有结果。
秋冬交替心梗高发
北京急救中心急诊科主任王雪里红介绍，秋冬交替时，是心肌梗死（以下简称“心梗”）的高发季节。每年这个时候，心血管疾病的急救人数都排在第一位。
据统计，我国每年秋冬之交的11月是冠心病心绞痛和心肌梗死的发病高峰期。王主任说，一到深秋，由于气候变得严寒，使全身血管急剧收缩，并发生痉挛，血流不畅导致心脏出现缺血性改变，进而最容易诱发心梗。
王主任说，心梗随时可能发生。患者首先是要停止运动，认真观察身上的各种预警信号。一般来说，如果是心绞痛，5分钟之后就会缓解。如果5分钟之后还在痛，持续时间在30分钟以上，就很可能是心梗了，必须立即呼救。
肚子痛、呕吐也可能是心梗
据王主任介绍，在北京急救中心抢救的心梗患者中，不少人是缺乏心梗的防范意识，特别是忽视了一些可能是心梗表现的症状。经常有120接到的求救电话是说肚子痛，结果急救车赶到，发现是心梗。王主任说，心脏上有交感、副交感两种植物神经，这些神经同躯体各部位之间存在着复杂联系。当心肌某个部位梗死时，刺激该部位的植物神经，通过一定渠道，反射到躯干不同部位出现疼痛，这就叫放射痛。患者在发生肚子痛等症状时，很可能是心脏下壁的肌肉梗死。还有的心梗患者是因为呕吐等症状而呼叫120，这些症状都很容易和消化道疾病相混淆。王主任强调说，人们总是习惯性地认为，心梗时心绞痛应在心前区或胸骨后，但实际上心梗时的疼痛部位各不相同：有人上腹痛，有人头痛，有人牙痛、咽喉痛，甚至有人四肢痛、脖子痛等。若按“头痛医头、脚痛医脚”来诊治，就要误事。
对于有心血管疾病的患者来说，不论疼痛出现在哪个部位，只要是突发又比较剧烈，都要想到是否与心脏有关。如果患者在呼叫120时，就能判断出心梗是最好的，这样急救人员有的放矢，可节省宝贵的时间。
心梗救治要闯五道关
急性心梗一旦发作，心脏的血液供应就会突然停止。若不及时抢救，往往意味着一个生命的消逝和家庭的破裂。
霍勇告诉《生命时报》记者，临床研究证明，再灌注治疗早期开通血管是降低心梗患者死亡率的关键所在，从发病开始，理想的时间是120分钟内。患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，早一分开通，就多一份希望。
令人担忧的是，我国大部分急性心梗患者的再灌注治疗都存在着不同的延误。霍勇介绍，目前我国每年有近70万例心梗发生，但仅约3.5万例获得了及时规范的直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗），也就是说，95%的心梗患者没有得到有效救治。霍勇强调，心梗救治，概括来说需要闯五道关。
第一关：发现不典型心梗
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现剧烈疼痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有出冷汗、恶心等症状。一般来说，胸痛超过5分钟就要警惕，持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。另外，心梗也会表现出一些不典型症状，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意识丧失等，十分容易被忽视。出现上述症状时，最好马上送医院，决不能硬着头皮忍耐。
第二关：第一时间联系谁
相关研究显示，约1/4的患者不是第一时间拨打120急救电话，而是给自己家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。另有统计发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有约1/4的患者通过呼叫急救车到达医院。美国调查发现，使用急救系统的患者，到达医院的时间可缩短31分钟，做心电图缩短了3分钟，接受冠脉治疗缩短了13分钟。
而患者自己送医有很多弊端：1.随意搬动患者或患者自行走动，很可能加重病情，严重时可导致死亡。而打急救电话后，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人过程中还可进行早期诊治。2.很多人不了解医院情况，第一时间赶去的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，延误救治。马上拨打120的意义在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，赢得救命时间。
第三关：保持气道畅通
通知急救人员后，若患者之前没有心脏病史或不清楚具体情况，最好不要随便给他服药。应让病人平躺，保持安静，不受刺激。
同时尽可能保持通风，让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后，最坏一种情况是室颤，可能导致猝死。如果出现，要保持病人呼吸道畅通，并由受过专业训练的人做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，造成大脑细胞死亡。
第四关：信任并配合医生
病人一旦确诊心梗就应马上进行手术，但临床上很多病人家属往往不太配合，迟迟不在手术协议上签字。有的病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药。还有些家庭，要把各种亲属都叫过来一起商量，说好每家出多少钱后才做手术，导致宝贵的抢救时机白白浪费。因此，为了病人的安危，病人及家属一定要信任医生，配合医生工作，尽快签字，进行手术。
第五关：术后必须遵医嘱
发生心梗后，患者再次发病的概率是之前3~4倍。因此，患者首先要在医生的指导下，进行专业的康复治疗，并调整生活方式，包括戒烟酒、低盐低脂饮食和科学的运动锻炼。其次，患者一定要按照医生的要求，定期复查，以便早期就能发现相关病变，降低复发风险。最后，患者还要遵医嘱辅以恰当的药物治疗，用于抗血小板聚集、稳定斑块、控制心率、血脂、血糖及血压，预防心绞痛等。
此外，霍勇表示，心梗救助需要有关部门给予更多支持，建立更有效的急救体系，将心梗的医疗资源配置放在国家急救体系更重要的位置，医院也应更加规范救治流程。媒体应加强心梗宣传，让“有胸痛上医院，拨打120；救心梗通血管，相信医生”这个概念深入人心。
还需注意，尽管心梗发病急、病情重，但90%的心梗可以预防。霍勇说，目前看来，高血压、高脂血症、吸烟是心梗的主要危险因素，糖代谢异常、肥胖、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等都会提高心梗风险。上述人群应从调整生活方式开始，积极预防心梗的发生。
