读懂心理“血常规”——SCL-90
2014年，《北京市健康体检操作常规》发布，心理体检首次被列入健康体检项目中，WHO对于健康的新定义正在推动着体检行业的变革。
WHO健康新概念
所谓健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康 。
心理体检
心理体检，就是依据心理学理论，使用一定的操作程序，通过分析受检者的行为，或是受检者对问题的回答，对于受检者的心理特点做出推论和数量化分析的一种科学手段。
那么，心理体检的“血常规”是什么呢？
答案就是：SCL-90。
SCL-90是心理体检中最常用，检测最全面的一种心理筛查量表，被比喻为心理体检的”血常规”。
SCL-90量表的内容
SCL-90，又称90项症状清单，主要从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面来反映受试者的心理状况。
身体体检中的血常规一般包含了红细胞、白细胞、血小板的各项参数；而在心理体检中的“血常规”SCL-90则包括精神心理相关的九个因子，它们分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。
(1)躯体化:主要反映主观的身体不适感。
(2)强迫症状:反映临床上的强迫症状群.。
(3)人际关系敏感:主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与其他人相比较时更突出。
(4)抑郁:反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。
(5)焦虑:指在临床上明显与焦虑症状群相联系的精神症状及体验。
(6)敌对:主要从思维，情感及行为三方面来反映病人的敌对表现。
(7)恐怖:它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。
(8)偏执:主要是指猜疑和关系妄想等。
(9)精神病性:其中幻听，思维播散，被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。
(10)其他：未能归入上述因子，主要反映睡眠及饮食情况的7个项目，一般将之归为因子10“其他”。
SCL-90的评定标准
与血常规不同，SCL-90中的测试项目是主观的感受，没有具体的数值，而是分了五个量级，采用的是5级评分制，具体如下：
没有：自觉无该项症状（问题）。
很轻：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。
中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响。
偏重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响。
严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。
这里所指的“影响”，包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。
“轻”、“中”、“重”的具体定义，则应由自评者自己去体会，不必做硬性规定。
SCL-90的统计指标
SCL-90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。
总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。
总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上。
阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示受检者在多少项目上呈现有“症状”。
阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。
阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示受检者在“有症状”项目中的平均得分。反映该受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。
因子分：是指躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他这十个因子的名称、所包含项目及简要解释 。
SCL-90的适用对象与注意事项
按SCL-90的原设计者的规定，该量表适用于精神科或非精神科门诊的16岁以上的成年人。根据国内学者的研究体会，它对于神经症及综合医院住院病人或心理咨询门诊的受检者，都有较好的自评效果，是能很快了解病人自觉症状的有力工具。
注意事项
在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定。
对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。
评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。
评定结束时，由本人或临床医生逐一查核，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。
SCL-90有两种评分方法，分别为1～5的5级评分和0～4的5级评分。如果为0～4的5级评分，总分超过70分，可考虑筛选阳性。
相对于身体体检，心理体检所使用的量表的各项指标是通过主观答题来测量的，受到各种因素的影响较大。但是经过心理学家的严谨的设计和验证，只要严格依照适用范围和注意事项，是能够准确客观地反映受试者的心理状况的。
与身体体检中的血常规、肾功能、肝功能等指标一样，心理体检的各种量表是科学的产物，有了量表，面对生命这个心身整体的黑箱系统时，我们就有了有效的评估工具。
