糖尿病疗效不佳，可能是心理问题在作祟
一些糖尿病患者，由于生活事件的意外打击，病情在一夜之间突然恶化...
一些合并情绪问题经常失眠糖尿病患者，单纯药物治疗很难使血糖达标...
一些糖尿病的老病号因为合并重度抑郁，自暴自弃，不但血糖无法达标，并发症的情况更加糟糕...
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你知道吗？心理因素对糖尿病的发生、发展有很大影响。如果心理问题解决不好，不但影响患者治疗的依从性以及血糖的稳定；而且还可能导致严重的抑郁症，造成恶性事件。
那么，糖尿病人最容易出现哪些心理问题？又该如何干预呢？
否认和怀疑
心理特点：在得知自己患上糖尿病时，病人往往难以接受这一现实，防御的心理开始出现，对化验结果和医生诊断持怀疑态度，不听医生的劝诫，既不愿意复查，也不配合治疗。
心理处方
关键词 科普和宣教
作为医护人员，要向患者详细介绍糖尿病的有关知识，使患者能够正确认识和对待疾病，既不能被疾病吓到，也不能满不在乎，帮助患者树立战胜糖尿病的信心和勇气。在宣教的过程中，可以多种媒介，PEM系统自带的心身疾病宣教平台以及系统内的科普动漫都是不错的健康科普素材。
一定要注意的是，这一阶段不宜过分渲染糖尿病的严重后果，这样很容易使患者产生恐惧、悲观甚至自杀念头。
恐惧和焦虑
心理特点：病人在确信自己患有糖尿病之后，一想到今后自己要与糖尿病打一辈子交道，面临糖尿病慢性并发症和药物不良反应的威胁，以及糖尿病对自己今后生活、学习、工作、婚恋、家庭等方方面面的影响，会产生紧张、失眠、焦虑、恐惧的情绪，而这些不良情绪若不能及时消除，将会严重影响患者的治疗和预后。
心理处方
关键词 沟通 评估
医护应与患者进行深入交流，了解患者焦虑、恐惧的具体原因。让患者知道只要把血糖等各项指标控制好，就可以避免出现并发症，像正常人一样生活学习、健康长寿。可以借助一些控制糖尿病的成功案例，增强患者抗击疾病的信心与勇气，消除患者的恐惧心理。
对一些焦虑症状比较严重的患者，需要对其进行心理评估，一般采用SAS焦虑自评量表，轻中度的焦虑情绪可以采用音乐治疗、放松训练等方法进行干预，焦虑症状较重的患者，则需要请心身科医生会诊，给予其小剂量、短期服用抗焦虑药物，最好晚上服，在缓解焦虑的同时也可改善睡眠。
失望和无助
心理特点：许多患者在得知糖尿病不能根治之后，内心倍感失望，再一想到要终身控制饮食，长期与针药打交道，需要承担高额的医疗费用，难免会情绪低落，抑郁寡欢难以自拔。
心理处方
关键词 关爱 信任
对此类患者要注意倾听与共情，使用温暖亲切的语言、和蔼可亲的态度与其交流，对于这类患者，医生取得患者的充分信任以及掌握一些心理学的会谈技巧非常重要，通过会谈，改变认知，让患者把糖尿病做为平常生活的一部分来接受，积极配合治疗。
内疚和自责
心理特点：糖尿病的治疗费用对每个家庭而言都是一笔不小的开支，有的患者甚至还可能因为患病而失去某些岗位及发展机遇，这让患者觉得自己非但不能给家庭提供帮助，反而给家庭增加不少负担。患者常常会为此而感到自责和内疚，认为自己成了家庭的包袱和累赘。
心理处方
关键词 家庭关爱 社会支持
首先，医生应该通过宣教让患者知悉，糖尿病只要控制得好，不出现并发症，就能减少医疗开支，而没有并发症的糖尿病患者完全可以像正常人一样胜任各种工作。其次，还应协助其充分协调、调动家庭和社会各界的关爱与支持，解决患用家庭关爱和社会支持来解决患者的实际困难和后顾之忧，消除心理负担。
悲观和厌世
心理特点：悲观与厌世多见于病史长，病情重，疗效欠佳、经济条件较差的糖尿病患者。他（她）们或是对治疗产生失望，认为无药可医，自暴自弃，放弃治疗；或是由于花费巨大，因病致贫，无力支付医疗费用，导致悲观厌世，甚至出现自杀的想法。
心理处方
关键词 评估与危机干预
对于这类患者，首先动之以情、晓之以理，通过精湛的医技取得患者的充分信任；对病情变化、检验结果主动向其做科学、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。发动社会各界对患者提供必要的经济帮助，让患者充分感受到社会大家庭的温暖。对于厌世倾向的患者，使用心理测试对其进行评估，及时发现严重抑郁的患者进行干预，当患者存在自杀倾向时，要采取果断措施，进行自杀危机干预，严防患者的自杀行为。
糖尿病作为典型的心身性慢性疾病，心理因素在糖尿病的发生、发展、疗效和预后中的作用越来越受到人们的重视。
在传统生物医学模式正在向新的“生物—心理—社会”医学模式转变的今天，临床医生接诊糖尿病患者时，不能只关心血糖的数值是否达标，更要重视糖尿病患者的心理问题，能够有效识别与评估糖尿病患者合并的焦虑、抑郁，进行心理干预或转诊。对于糖尿病患者来说，调整好自己的情绪，拥有一个健康的心态，也是治疗糖尿病的一剂良药。
