儿童睡眠呼吸障碍对体格发育及心理行为的影响
睡眠呼吸障碍(sleep related breathing disorders , SRBD)是睡眠过程中出现的呼吸异常，常见表现有睡眠时打鼾、呼吸暂停,伴或不伴有白天嗜睡。儿童SRBD通常包括原发性打鼾（primary snoring,PS），上气道阻力综合症（upper airway resistance syndrome,UARS）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）三个方面，一般认为三者是一个连续变化的过程，它们之间可以相互转换或交替出现。
SRBD会带来什么样的危害？
因上气道阻力增高和气道神经肌肉张力低下同时存在而导致的睡眠中咽壁塌陷和部分和（或）间断的气道完全阻塞，使正常的睡眠模式和睡眠中的正常通气中断，导致反复发作的低氧血症和高碳酸血症，由此可致神经体液的一系列改变：如神经调节功能失衡, 儿茶酚胺、肾素- 血管紧张素、内皮素分泌增加、微血管收缩、内分泌功能紊乱、血液动力学改变、微循环异常等。可引起组织器官缺血、缺氧,导致多器官功能损害,特别是对心、肺、脑血管损害, 从而出现高血压、肺动脉高压、肺心病、夜间心律失常、心力衰竭等。
儿童SRBD较成人有更大的危害在于儿童正处于生长发育的重要时期，生长发育迟缓是儿童SRBD的较为严重的后果，同时机体的长期慢性缺氧可影响中枢神经系统的发育, 引起智力低下，因此儿童SRBD可伴有认知功能异常、注意力受损、记忆力下降、心理行为异常及智商降低等表现。
国内外对儿童SRBD的研究现状？
目前，国内外均通过问卷，体检，多导睡眠监测仪（Polysomnography，PSG）等方式对儿童SRBD的发病情况进行了大量研究工作，据国外通过对儿童父母的问卷调查显示，“总是”打鼾的儿童有1.5-6.2%，“经常”打鼾的儿童占3.2-14.8%。
国外研究显示SRBD影响10-25%的3-12岁儿童，导致其学习成绩较差，与包括攻击，冲动性行为，注意力下降等在内的行为功能障碍有关。Gozal对学习成绩位于班里后10%的一年级学生进行家庭初筛, 发现18%有睡眠呼吸障碍, 经腺样体、扁桃体手术后, 患儿第2年的学习成绩即有明显提高,而未经治疗的儿童成绩没有变化。Khoa D.Tran,MD等采用CBCL及OSA-18研究发现OSAHS儿童的行为问题明显偏高,生活质量偏低。
我国人口基数大，儿童病人多，儿童SRBD更加不容忽视。儿童SRBD的研究重点主要集中在其对儿童体格发育以及心理行为能力的影响，明确其最佳治疗方案。国内黄振云等研究发现OSAHS 患儿较易出现多动症状和注意缺陷的表现，同时他们还发现手术可以明显改善行为中的多动症状和注意缺陷。李红君等运用标准表格《儿童感觉综合检核表》对30例扁桃体和/或腺样体手术的上呼吸道阻塞患儿行为和心理状态进行规范化评估发现，上呼吸道阻塞患儿术前行为异常发生率高。
文章内容摘编自文献《睡眠呼吸障碍对儿童体格生长和心理行为的影响及手术治疗的意义》
