大连专家：无原因的身体不适或是心理病
很多人有这样的经历：感觉身体不舒服，到医院屡次检查后却查不出原因，近日，笔者在大连医科大学附属第二医院了解到，门诊接诊人群中，有50%的患者并没有器质性的病变，其发病与心理社会因素有关。大连医科大学附属第二医院肿瘤五科主任蒋葵介绍说，临床上就曾碰到过病人觉得不舒服，怀疑自己得了肿瘤，他们带着疑问反反复复在医院检查，有的甚至查了好几年却查不出什么问题。最后医生会介绍他们去相关的心理科就诊。
头痛、肚子痛、腹胀胃痛 很多症状是情绪带来的
大连医科大学附属第二医院心内四科主任、大连医学会心身医学分会主任委员李忠艳告诉笔者，心身疾病是身体的疾病合并心理的疾病，是“心”和“身”的互相影响。一方面是心理的疾病表现在躯体的症状，例如一个人最近心理上受了打击或者情绪焦虑受挫，可能出现心慌、胸闷气短、腹胀胃痛、皮肤瘙痒、头痛、肚子痛、腹泻、尿频等症状，这就是情绪影响了躯体。另一方面是病人本来就有冠心病、胃溃疡、胃癌等疾病，同时还合并有心理焦虑，失眠等伴随的心理改变，以上这些疾病都统称为心身疾病。“这些病人越来越多，有三四十岁的年轻人，也有七八十岁的老人，他们成天去医院检查，各种化验拍片，都没有发现器质性疾病，可是就是不舒服。”李忠艳说，“这部分病人在门诊能占一半以上。他们很痛苦，做了一堆检查，没病却就是不舒服，我们称为‘逛医doctor shopping’，这类病人就应该看心身门诊。”
没有心血管疾病 也会心慌气短胸闷胸痛
“心身门诊是一个统称，是分布在各个科室的。需要各个科室的医生有识别处理这部分病人的能力。医院也将成立心血管疾病合并心理疾病的‘双心门诊’。主要是诊治心血管疾病合并焦虑抑郁的病人，这部分病人可以是心血管疾病患者，也可能是没有心血管疾病的，有焦虑抑郁表现在心慌、气短、胸闷、胸痛等患者。
如果患者被排除器质性病变，首先可以自己主动调节，放松心情，换一种生活方式，从情绪中走出来。也可以在医生指导评估下进行药物干预，服用扛焦虑抑郁的药物。如果更加严重了，心身医生解决不了，就需要找专科的心理医生或者精神科医生解决了。我科曾接诊一位30岁的年轻母亲，她亲眼看到同事猝死在办公室里，从那以后，她就担心自己会得心脏病，每天觉得胸口痛，天天做检查求医，生活变得一团糟。医生告诉她心脏没病，她还是不放心，扛焦虑抑郁治疗后效果不明显，后来去了专科医院，经过神经科医生的专业治疗才痊愈。”李忠艳说。
貌似哮喘 其实是急性焦虑发作
大连医科大学附属第二医院心理科副主任医师、大连医学会心身医学会委员兼秘书胡志云表示，心身医学是精神医学的一部分，人的肉体与精神，两者之间往往相互影响。长时间的不良情绪会导致躯体的疾病，躯体疾病本身也会加重精神的焦虑。中国的文化环境使大家觉得身体有病是可以接受的，而心理疾病却不能接受。
“我在临床会诊的时候，发现很多患者胸闷、气短，所有检查做到最后什么问题都没有。社会心理因素都可能会影响到人的躯体，例如孤独老人，在入院后觉得病治好了，出院回家马上又胸闷气短，问题的根源在于孤独，这个问题不解决，身体会一直不舒服。还有一些六十多岁的老人，总觉得自己还应该像四十岁那样运动生活，心理上不服老，身体体力又跟不上，就出现了各种躯体问题。面对这样的病例，我们会帮助老人调整心态。前天从呼吸科来了一位八十岁哮喘老人，使用哮喘药物时就会抽搐，最后经过检查发现，老人在老伴去世后一个人生活了五年，她很孤独却不知道怎么去表达。这五年，她很多时候的发病并不是哮喘，而是急性焦虑，此时若使用哮喘类药物就会加重症状。在社会价值观多元化的环境下，人的心理会产生多种压力和冲突，如果个体没有很好的心理成长或完善过程，就会出现各种心理问题。上有老下有小的中年人出现心身疾病，主要是压力大导致的。当出现严重心身疾病的症状时，首先应该承认自己需要医生的帮助，而不是一味地勉强自己硬扛，最好能找专业的心理医生帮助自己找到问题根源，解决问题。将心理治疗与生理治疗结合，寻求更好的治愈效果。”胡志云说。
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