妇科疾病需心身同治
古今中外的医学家都注意到,女性精神情感波动及其所引发的疾病问题明显多于男性。女性重情感, 多心理冲突的特点,也鲜明地体现在妇产科的病症中,可以说,妇产科的所有病症中都或多或少地烙上了心身相关的印记。中医妇科常见、多发的疾病如崩漏、痛经、闭经、月经前后诸症、经断前后诸症、妊娠恶阻、妊娠痫症、不孕症,脏躁(癔病)、妇科手术的心身障碍、胎动不安、滑胎、胎萎不长等疾病心身关系密切。
不同的负性情绪刺激会引发不同的情绪刺激,躯体刺激也可导致心理活动的异常,心身互动的关系还与人格、个性、年龄、职业、文化程度、季节有关系,因此对于妇科疾病,必须坚持心身同治。下面对妇科心身疾病的心身治疗原则,主要归纳如下:
平调阴阳,整体论治
阴阳失衡是妇科心身疾病的宏观病机,整体论治是要求在治疗过程中, 把各脏腑器官、心理与躯体、心理与社会、疾病与个性等视为一个整体,通过治疗 使失却平衡的阴阳重新恢复和建立起来,保持新的相对平衡。不仅要恢复生理平衡,关键还要恢复心理平衡。而妇科疾病常因局部症状明显,整体易被忽视。
扶正祛邪,以平为期
女子以血为用,祛邪太过,易伤及血分,故用药宜“衰其大半而止”。论治用药时,要处处照顾精血,大辛大热、大苦大寒的药用之要慎。不可一见炎症,清热解毒之药,顺手拈起,随便滥用,中病不止,后患无穷。再如大辛、大热之附子,辛温大热,气雄不守,通行十二经,功在回阳,弊在耗阴,用之不当, 致祸甚速。总之,对妇女用药要处处照顾精血,不要伤正,所谓伤正就是伤精血。
明辨标本,权衡缓急
妇科心身疾病病情常常错综复杂,临床上要根据病情的孰轻孰重,孰缓孰急而确定治标治本。如崩漏出血量多时当急则治其标,以“塞流”为主,出血量少时则缓则治,其本以“澄源”、“复旧”为主;痛经月经期调经止痛以治标,平时辨证求因而治本。
动态观察,分段论治
“分段”一个是指妇女一生的各个阶段;人的一生是变化发展的,不仅生物学上有生长壮老的一系列变化,而且生理上、心理特征和行为反应上亦处于动态的流变之中。在不同的发育阶段要依据其不同的生理、心理特点而分别重视肾、肝、脾诸脏的作用,刘河间《河间六书·素问病机气 宜保命集》曰:“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸已绝,乃属太阴经也”,是为明论颇具指导意义。另一个“段”主要指经期与经期间不同 的阶段;月经病临床表现常有一个伴随月经周期出现的规律性的发作特点,因此存在着一个经期与经期间的不同阶段,其治疗亦不同,月经病的治疗就要特别强调这一点。再一个“段”是指疾病不同的阶段,如西医的流产,中医妇科则可分为“胎漏”、“胎动不安”、“堕胎、小产”等不同的阶段,治法均不相同。
辨证与辨病相结合,综合辨证务求其准
如不孕,从名便可明其意,然而了解何以不孕,方为诊断不孕之关键所在。检查要由浅入深,从下至上,从局部到全身。即由一般妇科检查到特殊检查,从子宫-卵巢-脑垂体-下丘脑,循序渐进,坚持辨证与辨病、局部与整体相结合的原则,务求其准。有“输卵管阻塞”致不孕者,可作为有气滞、血瘀的依据之一;而表现为无排卵性闭经不孕者,大都要从虚着手。其他如“经断复来”、“闭经”等疾病都应注意辨证和辨病相结合。
灵活应用妇科心身疾病常用的中医心理治疗方法
心身同治强调的是在药物治疗的同时,一定要给予心理治疗。妇科心身疾病常用的心理治疗方法有情志相胜、语言开导、顺情从欲、移情易性、暗示解惑、宁神静志、五行音乐、循经放松等。
《素问》说:“能形与神俱,而尽修其天年”。 这里的形是指躯体、脏腑,神是指心理活动。中医“形神合一”的生命观,便是心身合一的理论基础。形与神是生命运动中矛盾着的两个方面,从起源来看,是形俱而神生,但从作用上来讲,神又是形体脏腑的主宰。心身同治实际上就是中医整体观的一个具体运用。整体观既强调了人体脏腑之间的协调完整性,又重视人体和外界环境的统一性。脏腑、气血、情志、躯体之间分工、合作、促进、制约以达“阴平阳秘”。