不要再冤枉孩子是“淘气包”了——科学认识多动症

2016-07-20 17:01:33 儿科原创

很多异常爱动的孩子在家长眼里是“淘气包”“惹事大王”，往往这样的孩子学习成绩也存在问题，他们在课堂上东张西望，就是不能专心听老师所讲的内容，尤其是写作业时候注意力不集中。课下和小伙伴间总是容易起冲突，惹是生非成了家常便饭。出现这样的情况家长千万不能大意，盲目地指责孩子，因为这样的异常表现很有可能是孩子患有“注意力缺陷多动障碍”。

注意力缺陷多动障碍俗称“多动症”，英文简写为ADHD，是小儿时期最为常见的心理行为疾病，患病率高达3-6%，严重地影响了儿童的健康生长，也给学校、家庭和社会带来了不少问题，已越来越引起全社会的关注。目前我国对于该病的认识存在很多误区，多数患儿家长将其归为年少调皮好动，未能给予足够的重视从而耽误了诊治。根据发病率我国约有1400万到2000万的ADHD患儿，2010年我国仅有2万ADHD的患儿就诊，仅是发病人群的千分之一。

多动症的临床表现

注意缺陷

该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。因此，患儿在听课、做作业或做其它事情时，注意力常常难以保持持久，好发愣走神；经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬；做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事；难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务；做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错；经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业，也不能按时完成这些任务。常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事；与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。

活动过度

活动过度是指与同年龄、同性别大多数儿童比，儿童的活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平。活动过度多起始于幼儿早期，但也有部分患儿起始于婴儿期。在婴儿期，患儿表现为格外活泼，爱从摇篮或小车里向外爬，当开始走路时，往往以跑代步；在幼儿期后，患儿表现好动，坐不住，爱登高爬低，翻箱倒柜，难以安静地做事，难以安静地玩耍。上学后，因受到纪律等限制，患儿表现更为突出。患儿上课坐不住，在座位上扭来扭去，小动作多，常常玩弄铅笔、橡皮甚至书包带，与同学说话，甚至下座位；下课后招惹同学，话多，好奔跑喧闹，难以安静地玩耍。进入青春期后，患儿小动作减少，但可能主观感到坐立不安。

好冲动

该障碍患儿做事较冲动，不考虑后果。因此，患儿常常会不分场合地插话或打断别人的谈话；会经常打扰或干涉他人的活动；老师问话未完，会经常未经允许而抢先回答；会常常登高爬低而不考虑危险；会鲁莽中给他人或自己造成伤害。患儿情绪也常常不稳定，容易过度兴奋，也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击性行为。

认知障碍和学习困难

部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常，但由于注意障碍、活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩常明显落后于智力应有的水平。

“多动症”和正常的“调皮好动”有什么不一样？

1.多动行为有质的差异：正常的顽皮儿多动的行为是可以理解的，多动症患儿的行为表现比较唐突，容易冲动，破坏性大，令人讨厌，不能自控。

2.在主动注意力方面：多动症患儿上课时大部分注意力涣散，作业潦草、拖拉、学习下降；正常的顽皮儿大部分时间注意力集中，为了贪玩作业也草率但不拖拉，随着年龄增长学习成绩日渐上升。

3.正常儿童虽然表现散漫，如上课做小动作，甚至吵闹打架，但当他意识到必须控制自己时，他能控制得住；而多动症的孩子却不能控制自己。

4.正常孩子作快速、反复和轮换动作时，表现得灵活自如；而多动症的患儿却表现得很笨拙。

多动症的认识误区

误区一：单纯的“严教”可以治疗“多动症”

很多家长认为只要严格教育就能让不乖的孩子老实听话，其实这样做不但起不到效果，反而会伤害孩子的心灵成长。现代医学在脑功能磁共振成像技术（fMRI）的帮助下直观的看到了多动症患儿和正常儿童在大脑活动状态上存在着明显的差别。多动症患儿是不能自我控制的，然而他们往往被认为是故意不听从指令。单纯的打骂和说教不但不能矫正孩子的行为，反而会伤害正处在心理成长期的孩子。

误区二：“多动症”无需治疗自己会好

很多家长认为孩子“淘气”是天性，长大了就会变得“懂事”了。但是患有多动症的孩子不能控制自己的行为，在学习成长期间明显落后于正常儿童。如未能得到及时干预，青春期后可能会出现如吸烟、打架、过早性行为等严重的问题。目前研究证明，70%患儿症状会持续到青春期，30%会持续终身；继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性高；成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险大大增加。因此“多动症无需治疗自己会好”的观点是会耽误孩子的心理发育的。

正确评估，规范治疗

儿童心理行为评估是儿童心理保健的重要部分，对于多动症，进行科学的评估非常重要，常用的多动症筛查评估量表包括：Conners多动症简明量表（PTBRS）、多动症检核表（DSM-IV）。

一旦确诊，要在正规医院的儿科进行治疗，对于多动症的学龄期儿童，首选药物治疗，联合一些有效的非药物治疗（父母培训，团体治疗，行为干预等）。

科学认识，正确评估，规范治疗，是多动症儿童康复的基础。

父母在面对好动淘气的孩子时，千万不要轻易指责孩子是“淘气包”。作为父母，关心儿童的心理行为发育，就要让孩子在正规医院的儿童保健科进行心理行为发育体检，科学认识孩子生长发育中的心理和行为状况。

小编有话说

目前，国内多个医院儿童保健科都正在使用PEM儿童心理行为评估系统。该平台是适用于儿童心理行为评估、检测、康复管理的一体化云系统，其中就包括针对儿童多动症的Conners多动症简明量表（PTBRS）和多动症检核表（DSM-IV）量表。系统将儿童心理行为相关理论方法及儿童康复和训练技术，与计算机技术、新传媒技术有机结合，让儿童心理评估和训练真正的实现数字化，提高评估和训练的时效性、便捷性、可操作性，从而提升中心的儿童心理行为评估工作的服务能力，提升评估、康复、保健效果。

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